中医骨伤科学心得体会-中医骨伤心得体会

在医院里的骨伤科，说实话，初来乍到的时候总认定自己像个搬运工。每天就是拿锤子、拧螺丝、换石膏，跟这些工具打交道久了，手都麻了。但真正摸透这门 nghề，才发现它更像是一场在骨头缝里跳舞的魔术。
那会儿总想着如何把伤得最重的人扶得最快，后来慢慢明白，骨头长得好不好，靠的不是蛮力，而是对生命节奏的体察。 那会儿听老师讲骨折，脑子里蹦出来的是 CT 片子上的片字。
那时候总认定只要把断骨接上，伤口一缝线，人就稳如泰山。可现实里遇到那种青壮年骨折，骨头多像被弹簧夹住了一样硬，愣是没个钳子能夹住。
后来跟老专家聊，才发现那根本就不是骨头的硬，是骨头里藏着的一股“筋”。中医讲究“筋断骨续”，那“筋”不仅是韧带，更是维持骨骼正常活动的筋膜。目前看，大量大骨折不愈合，跑到骨科大排场拍片，骨头看着接了，可活动一上一下，骨头两端还是卡在哪儿。
这时候再去抓筋、补气血，比单纯打石膏管用多了。
这就是中医跟西医最不一样的地方，西医看的是骨头的硬，中医看的是骨头跳得顺不顺。 记得有一次带徒，有个年轻医生想试试牵引。我把他拉到病床上，那个小伙子手一抖，牵引装置就把他的胳膊挂歪了。
这挂歪不是为了救个病，纯属是练手。
后来我让他用克努氏牵引，不挂的，只靠重力。刚启动他手抖得了得，骨头跟骨头打架，我也得在旁边示范如何松手。最终发现，只要把牵引的重量管住在骨头的承受力范围内，那断端就启动自己“动”了，像两只小兽在找出口。
那种动静恢复的过程，比坐着输液快多了。目前回想起来，那会儿总机械地灌输了“固定就是保护”，后来才明白，保护不是把病人捆成粽子，而是给他留一条“路”，让身体自己把断裂的地方修好，这才是对生命最大的尊重。 说到拆石膏，那真是让人急得团团转。别人回家拆就能听清骨头响声，我这拆得人头晕目眩。出于咱们这手法，讲究的是“透骨”。你得把石膏压得实了，再慢慢往外推，边推边揉，直到里面的肉肿消了，骨头才能透出来。
有时候半夜醒来，整个手都麻了，还得捏着灯，一点点往外拨。
这过程中有个心得，就是不能硬拆。
要是暴力破了皮，那疼得病人直哭，不仅拆不好，还可能把皮拆下来。
故此拆石膏前，先给病人按摩，把里面的炎症消了，绷带也先松开了。拆掉之后，发现那个被压得发白的手背，一摸竟然能活动自如了。
那一刻，看着病人恢复的活力，比拆掉那个石膏图看着实在。 还有一个细节，是跟病人讲话的技巧。病人往往一受伤就认定自己完了，心里跟明镜似的：“完了，再也站不起来了。”这时候你要是直接讲大道理，人家肯定嫌烦。你得先找个台阶下，蹲下来，看着那个红肿的伤口，说：“这腿不好，肯定得等它长好，咱们先把这石膏卸了，您先去睡一觉，明天再来。”一边说一边轻轻拍拍他的肩。
这种温和的语气，能让病人心里那根紧绷的弦慢慢松下来。
后来看到人家睡熟后慢慢睁眼，眼神亮了，我心里那块石头才算落地。 实际上骨伤科这行，最考验的不是技术，而是心。每一次拿手术刀，都是对死神的一次试探；每一次换石膏，都是对工夫的敬畏。
那会儿总当作工夫就是票子，后来才懂得，工夫实际上是生命，硬来只会把生命弄得更短。目前手经手法的脑子里，装的都是这些感悟。遇到疑难杂症，再也不敢死板地套用公式，而是得像个老中医一样，闻着病人的气味，摸着病人的筋骨，才能找到那把钥匙。 最终，还得提提个笑话。
那会儿做骨伤手术，那器械拿在手里沉甸甸的，手腕酸痛是常态。
后来学中医手法，发现手经手法的指骨、掌骨受力跟手术刀不一样，但同样能动。有一次跟实习生开玩笑，说我这手法是“吊死鬼打手”，让他别学。结局呢，那徒弟后来手腕子也酸了，回家还念叨，说为了这门课，每个手指头头都泡了墨水。咱们这一行，有时候纯纯就是个修脚匠，修的不是病，是人的气。修好了气，病也就好了；没修好气，再好的手法也是徒劳。 这行路，没有那么多高大上的理论，全是泥里泡出来的血泪。但正是这些血泪，让我在面对每一个年轻人受伤时，能多几分耐心，多几分温度。出于我知道，在骨头愈合之前，我一辈子是那个愿意陪他在床边数数的人。